Cancer del ano comparado

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Aunque raro en la población general, el cáncer de ano es mas frecuente entre hombres y mujeres con VIH. Sabemos más acerca de las tasas de incidencia entre hombres con VIH que entre mujeres. Por ejemplo, MSM (Hombre que tienen sexo con Hombres) con VIH son 80 veces más propensos a desarrollar cáncer del ano que hombres sin VIH. La incidencia de cáncer del ano esta en aumento entre hombres y mujeres con VIH a pesar de los tratamientos eficaces contra el VIH.

Tasas de incidencia de cáncer anal comparado a otros Cánceres.

Las tasas del cáncer son usualmente medidas a base del número de casos de un cáncer en particular cada año por cada 100,000 gentes. Este número de nuevos casos por cada 100,000 gentes es llamado la tasa de “incidencia”. Las tasas de incidencia de los canceres mas comunes son comparados en la grafica debajo. Las primeras tres barras muestran las diferentes tasas de incidencia del cáncer del ano entre hombres con VIH, hombres con VIH que tienen sexo con hombres (MSM), y hombres sin VIH. Estimaciones de las tasas de incidencia de cáncer para VIH + MSM son entre las mas altas y varia entre 77 a 137. La indecencia de cáncer de ano entre personas MSM con VIH es mas alta que la incidencia entre otros canceres mas comunes que son revisados rutinariamente en la población general.

El cáncer de ano es causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH), cual puede causar cambios en la piel alrededor y adentro del ano. Estos cambios son llamados “lesiones anales intraepiteliales escamosas de alto grado” o HSIL siglas en Ingles. La mayoría de las HSIL desaparecen por si mismo, pero algunas se desarrollan en cáncer y pueden desplazarse a otras partes del cuerpo. El riesgo de desarrollar cáncer del ano aumenta con la edad. HSIL no causa síntomas, de esa manera cuando los síntomas so reconocidos, el cáncer quizás de haya desarrollado.

Estimamos que 1 de cada 10 personas MSM con HIV+ adquirirá cáncer anal por el recudido de su vida. Esta situación con mujeres con VIH es todavía menos conocida. Estímanos que 2 o 3 de cada 10 mujeres con VIH tienen HSIL anales. No sabemos todavía cuántas mujeres con VIH desarrollarán cáncer del ano durante su vida. Mujeres con VIH cuales han tenido otros cánceres a causa del VPH podrían también estar en mayor riesgo. El mensaje es que el cáncer del ano es raro en la población general, pero para personas con VIH, la incidencia del cáncer del ano está en aumento a cómo estas personas envejecen con VIH.

El cáncer cervical es también causado por el VPH. Si usted mira el diagrama arriba, la incidencia del cáncer cervical es ahora 7.8, pero el los 1940’tas era mucho mas alto, a 32.6. Esta reducción de un 75% en la incidencia del cáncer cervical en los pasados 70 años ha sido resultado del tratamiento del cáncer cervical después de que el examen del Papanicolaou se convirtió en examen rutinario como parte del cuidado de salud para las mujeres en los 1950’tas.

Usted probablemente se estará preguntando, por qué no hacemos lo mismo para el cáncer del ano y empezamos a detectar y tratar a todos para HSIL? Cómo puede esto ser ético? Exámenes para prevenir el cáncer cervical en mujeres empezó en los 1950’tas sin ninguna prueba científica que los exámenes de Papanicolaou y el tratamiento de cáncer cervical podría ayudar a prevenir cáncer. La gráfica arriba muestra que así fue. Pero ahora vivimos en un sistema de cuidado salud muy diferente. Para crear una prueba de detección nueva o un procedimiento quirúrgico algo rutinario y parte del cuidado de salud ahora requiere evidencia basada en ensayos clínicos antes de que se puedan poner en efecto. Los investigadores detrás del estudio ANCHOR están forzados a seguir estas leyes. Sabemos que el precursor de las lesiones HSIL existen. Sabemos que su tratamiento previene el cáncer cervical, pero los financiadores de investigaciones, aseguranzas y profesionales del cuidado de salud necesitan la evidencia que también podemos prevenir el cáncer del ano de esta manera. La única manera de cumplir con esto es asignar participantes al azar a uno de dos grupos de estudio, uno de tratamiento y otro de monitoreo, y de esta manera observar cuál grupo tienes mas casos de desarrollo de cáncer. El estudio ANCHOR está diseñado para proveer esta evidencia científica y establecer un estándar de cuidado para prevenir cáncer del ano.

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